Le suivi de ma grossesse à l'hôpital
Louis Mourier
Petite présentation
L'hôpital Louis Mourier fait partie de
l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), qui regroupe une quarantaine
d'hôpitaux en région parisienne. Louis-Mourier est un groupement
hospitalier universitaire desservant la région nord-ouest parisienne.
Il se trouve à Colombes dans le département des Hauts de Seine
(92).
Voici une carte des hôpitaux de l'AP-HP
(source http://www.aphp.fr):

L'hôpital Louis Mourier dispose d'une
grande diversité de services
médicaux et de consultations.
Il est classé dans la catégorie A concernant la lutte contre les
infections nosocomiales (LIN), c'est à dire qu'il fait partie des établissements
hospitaliers les plus en avance et ayant lorganisation de la prévention
du risque infectieux la plus élaborée. Les structures de classe
A ont des scores ICALIN les plus élevés. Pour tout
savoir sur le score ICALIN.
Notre retour d'expérience porte sur
le service Maternité de l'hôpital Louis Mourier.
La maternité
Mon premier contact avec la maternité
s'est d'abord fait par la prise de rendez-vous, en vue de remplir mon dossier
administratif, avec le "Bureau des Rendez-Vous". Il s'agit
du service qui gère tous les rendez-vous de l'hôpital. Aucun rendez-vous
de consultation en maternité, par exemple, ne sera pris par le service
de maternité lui-même, ils vous demanderont de vous adresser au
Bureau des Rendez-Vous. Je n'ai pas eu de souci particulier pour obtenir ce
premier rendez-vous. J'ai fait la démarche peu de temps après
avoir obtenu mon attestation de grossesse (cf. Paerasserie de la grossesse)
avec mon médecin traitant, durant le troisième mois de grossesse.
La première consultation: le dossier
administratif
La première consultation se fait avec
une sage-femme de la maternité et porte exclusivement sur la partie administrative
de la grossesse. Il s'agit de remplir ensemble le dossier administratif qui
suivra la future mère tout au long de sa maternité, à l'aide
d'un questionnaire portant notamment sur l'état civil (nom, prénom,
situation familiale, adresse, profession), la date de vos dernières règles
(nécessaire pour déterminer le terme de la grossesse) et la santé
de la future mère (maladies particulières, tabac, alcool, diététique).
A l'issue de ce premier rendez-vous, qui dure environ 3/4 d'heure, la future
mère est inscrite et reconnue par l'ensemble des services de l'hôpital
grâce à des étiquettes autocollantes mentionnant le nom,
le prénom et un code-barre d'identification de la patiente. Ces étiquettes
seront à présenter à chaque nouvelle consultation, aux
urgences ou dans tout autre service.
Documents à présenter:
- Carte vitale
- Carte de mutuelle (si vous en avez une)
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Info Wikipédia Le métier de sage-femme. En
France, il s'agit d'une profession médicale à part entière:
la sage-femme a le droit de prescrire des médicaments et des arrêts
de travail, tout comme le gynécologue.
Elle assure la surveillance de la grossesse normale, du travail
et de l'accouchement.
Elle pratique les examens cliniques et para-cliniques nécessaires
(échographie, ...).
En cas de pathologie, elle exerce en collaboration avec le médecin
obstétricien, l'anesthésiste et le pédiatre.
Par ailleurs, l'exercice de la profession de sage-femme ne se réduit
pas à la pratique des accouchements. La sage-femme assure aussi
la surveillance prénatale, la préparation à l'accouchement
de la femme enceinte et le suivi à domicile des femmes et des nouveaux-nés
en cas de sortie précoce de la maternité.
Enfin, comme les autres professions médicales, les sages-femmes
relèvent d'un code déontologique professionnel et doivent
justifier, pour pouvoir exercer, de leur inscription au tableau du conseil
national de l'ordre des sages-femmes.
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La deuxième consultation: le début
du suivi de la grossesse
Il est conseillé de se présenter
à la maternité pour une première consultation de suivi
de grossesse au cours du 7è mois au plus tard. En effet, certaines personnes
sont suivies par leur médecin traitant ou leur gynécologue de
ville. Dans mon cas, l'hôpital se trouvant plus proche de mon domicile
que mes médecins habituels, j'ai commencé mon suivi à l'hôpital
à partir de mon 5è mois de grossesse. Et j'en suis très
heureuse! Même si le temps d'attente est un peu plus long à la
maternité que chez un médecin en ville (et encore, faut voir,
car le maximum d'attente était de 45 minutes), tout est fait sur place:
examen gynécologique, pesée, prise de tension et test d'immunité
(rubéole, hépatite B, toxoplasmose...). Finies la galère
du laboratoire d'analyses et l'attente chez le médecin tous les mois!
:)
La consultation se déroule en deux parties:
- tout d'abord, la "visite" dans la salle des prélèvements.
C'est le domaine des infirmières, elles effectuent les prélèvements
urinaires (pensez à boire un grand verre d'eau avant le rendez-vous
;) ) et sanguins. Les examens de sang visent à connaître votre
groupe sanguin, votre état d'immunisation et donc celui de votre enfant
contre les infections les plus importantes (rubéole, hépatite
B, toxoplasmose...). Les examens d'urine (albumine et sucre) permettent de
dépister un diabète gestationnel et certaines maladies rénales.
Elles font également la pesée et la prise de tension. C'est
également à ce moment, qu'elles complètent le dossier
administratif avec les résultats des premières analyses prescrites
par le médecin de ville, et les bilans d'échographies s'il y
en a. Une fois, tout ça réalisé, on retourne en salle
d'attente pour la deuxième partie.
- ensuite, la consultation proprement-dite avec une sage-femme ou un gynécologue.
Le praticien (sage-femme ou gynécologue) commence par un petit questionnaire
sur votre état de santé en général. Ensuite, il
mesure l'utérus (avec un mètre de couturière posé
entre le haut de l'utérus, déterminé à tâtons
et le pubis), écoute les battements du foetus et vérifie la
bonne circulation sanguine entre la mère et l'enfant lors d'un écho-doppler,
enfin procède à l'examen gynécologique (notamment pour
estimer l'état du col de l'utérus).
Pour ma part, j'ai été suivie par une sage-femme et le contact
était très chaleureux à chaque fois (contrairement à
un gynéco avec qui cela avait été très expéditif
et plutôt froid, mais ce n'est pas forcément une généralité).
La consultation se déroulait calmement pendant une vingtaine de minutes.
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Info médicale L'écho-doppler est la combinaison
d'un examen doppler et d'un échocardiogramme. Il s'agit d'un examen
simple et indolore utilisant les ultrasons, et pratiqué avec une
sonde sur le ventre de la mère (comme une échographie).
C'est un mode de surveillance du rythme cardiaque foetal. Le doppler,
couplé ou non à un examen échographique, permet d'analyser
la vitesse du sang et donc d'estimer la qualité des échanges
sanguins entre la mère et le foetus, et par conséquent de
détecter ou non une souffrance cardiaque du foetus.
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Documents à présenter:
- Etiquettes d'identification à code-barre (remises lors de la première
consultation administrative)
- Résultats des premiers examens prescrits par le médecin traitant
(rubéole, toxoplasmose, groupe sanguin, VIH, ...) et copies des bilans
d'échographies s'il y a lieu
Les consultations suivantes
Les consultations suivantes se déroulent de la même façon
(analyses puis examen), au rythme d'au moins une par mois, jusqu'à la
date prévue d'acouchement.
Le mieux est de prendre rendez-vous pour toutes les consultations futures,
le plus tôt possible (après la première "vraie"
consultation) auprès du bureau des rendez-vous. Comme ça, vous
êtes tranquille côté planning, les déplacements
à l'hôpital étant prévus longtemps à l'avance.
La page
du suivi de votre grossesse à l'hôpital Louis Mourier
Les réunions
d'information
Réunion/discussion de premier accueil
Réunion/discussion autour de l'allaitement
Une réunion sur l'allaitement maternel est organisée
deux fois par mois par les sages-femmes. La séance commence par un film
d'environ 20 minutes et se poursuit par une discussion autour de ce film.
Réunion/discussion réservée
aux pères
Les cours de préparation
à l'accouchement
Le but des cours de préparation à l'accouchement
est d'être informée des étapes de la grossesse et de l'accouchement,
d'être écoutée, d'être confortée dans son futur
rôle de maman. Tout ceci permet d'aborder l'accouchement avec plus de
sérénité.
A Louis Mourier, les cours durent environ 2 heures et se répartissent
sur 5 semaines, à raison d'un par semaine. Ils sont dispensés
par une sage-femme.
Ces cours ont été très enrichissants pour moi, j'ai appris
à avoir confiance en moi vis à vis de ma grossesse, et le plus
important: apprendre à gérer les contractions (douloureuses) pendant
le travail à la maison. J'ajouterais que c'est plus sympa d'apprendre
avec une sage-femme (qui est susceptible de vous accoucher) et de partager avec
d'autres futures mamans, que de se contenter des livres dédiés
à la grossesse. La préparation est vivement conseillée
quel que soit le mode d'accouchement (avec ou sans péridurale, césarienne
programmée, ...).
Les papas sont les bienvenus! :)
Premier cours : Les petits maux de la
grossesse et comment les soulager
Deuxième cours : Quand venir à
l'hôpital ?
Troisième cours : L'accouchement
Quatrième cours : Visite de la
maternité
Cinquième cours : Le retour à
la maison
Info: ce dossier date de fin 2007.